在clinical的日子(2)

曾经遇上一个病人，要counsel on MDI Combivent (其中一种气喘的药)，可是这个病人很抗拒，说了很多有的没的说什么我不要用可以吗？ 说什么有一个医生告诉他，他的病不会好的，不要再吃外面的药，只需吃医院的药就可以了（这个病人有吃来自印度的传统药，可是越吃越惨）

身为一个专业人士（太抬举自己了@.@），首先一定是好声好气的劝导他。毕竟要一个病人接受一个对他完全新鲜的东西，还是要服用一辈子的，不是那么容易的事。一开始当然好声好气向他解释这个气喘pump是什么用途，当然也告诉他MDI里的药也是西药，也是医院给的药，告诉他对他的肺，他的呼吸器官很好，用了这个MDI对他的病情会有帮助，还有一大堆客套话，帮他洗脑，接受这个药

这个病人有COPD (因为有抽烟而导致肺有问题)，客套问了一句，问他现在还没有抽烟，他说已经抽很少了，没抽几枝了，再询问下去，说没有抽很多了啦，最后才乖乖说现在一天还抽12-14支烟 @@

这个病人曾经用过MDI Salbutamol，可是他说这个MDI对病情没有帮助，所以不要再用MDI了。当时我想了一下，也许是因为他的用法不正确，所以才会说没有效。当时，病人很抗拒说他还是不要，还叫我拿回去，不用麻烦我。可是最后还是勉为其难，应酬我一下，示范了一次他的用法给我看，可是方法不对，指点了病人一下，如何才是正确的方法，气人的是，病人索性说很麻烦，不要用了，直接叫我给药他吃，方便些。面对这一类的病人只有摇头，当时我脾气很好，既然他说不要用，我也应酬了他一下，直接连他的MDI带走。当然事后有告诉负责他的医生，医生会跟进此事。

岂知当那个医生再去counsel那个病人，要他用MDI，告诉他用这个药的种种好处，劝他如果没有用这个MDI的话，严重气喘的话会死人的。可是这个病人还真的令人讨厌，还回骂那个医生，可怜的医生。

可是隔一天当specialist巡房的时候，我告诉那个大医生说这个病人不要用MDI。这个specialist当场问了这个病人一下，这个缩头乌龟的病人，说什么医生，你说什么就什么咯，你说用什么就用什么咯。当场真的气死我 ==” 当天再去教他时，心情还不错，说我们要慢慢的教他，他要学。当然这个是我们的责任，教了一会儿，他也学会了。可是因为这个病人的工作问题，他是做餐馆的，一直要用这个MDI有点不方便，因为这个MDI这个病人一天要用4次

再隔一天，大医生巡房时，因为考虑了病人的守时吃药的因素，又换了spiriva handihaler给他，因为这个一天只须用一次而已。可是这个要很贵，他还有吸烟，真的是浪费==”。换了新的药，我又得再去counsel他，可是今天他心情好，又很合作，花上少过15分钟就搞定了。当天他临出院临走前还向我道谢，我也借此机会叫他不要再吸烟了，他还笑笑跟我说他会尽力的

其实，counsel病人最高兴的事莫过于病人明白如何使用那个device，而那个device使到他的病情有好转，而且病人也慢慢的痊愈，这是我最想看到的事了