我們當自強

我們當自強
2008-12-28 09:44

相信《星洲日報》讀者已從近月來的《溝通平台》文章，較深入的瞭解了政府醫院醫護人員的處境。我拜讀了這些文章後，心裡充滿感慨，不禁也想讓讀者聆聽我這已出走他國的醫生的一點心聲。

說說我熟悉的本行吧。所有新晉的醫生，眾所周知的需在各別政府醫院實習兩年，再另服務兩年。由於是在較大的中央醫院實習，每個實習醫生要照顧的病人多得難以計算。

也因為是在大醫院，人事關係也更為複雜，尤其是那令人生厭的階級制度。許多實習醫生都被大、中醫生視為下人，不斷得被施於最勞累的工作。尤有甚者，被護士或護士長欺負的事也時有所聞，就因為他們是最低下的菜鳥。

On-call待命這一回事，哪個醫生沒經歷過？可不知自何年何月起，它便被冠上“這是磨練，所有醫生都得經歷過，為何唯有你不能做？”的約定俗成來“磨練”這些小醫生。

剛出世的醫生寶寶們，在離開大學娘胎後，赫然發現自己的皮膚是醫生的顏色，才驚覺若要抗拒那必須幾十個小時不休不眠的工作，是會被當作違反共識，進而傷害對設下on-call制度的人的感情。身為醫生，我們奉勸病人早睡早起，須有足夠睡眠。經常熬夜，非但不利於健康，還因無法集中精神而容易出差錯。病人常回答說：“沒辦法，工作所需，改不了。”我們便會說：“健康是自己的，不去愛惜身體，誰還能幫你？”結果，那些勸告病人的小醫生就和那些病人一樣。自己沒以身作則，勸病人時好心虛。

醫療是團隊性質的工作。醫生需要護士，牙醫，藥劑師等專人的支援，絕不可能單獨行事。只因為我們責任最重大，所以自然常是醫療團裡的總司令。可是，這並不代表我尊你卑。醫生雖可以下指令，但怎麼可以帶著唯我獨尊的心態呢？牙醫也算是同行，藥劑師也是同志，醫生怎麼可以那麼自大？本人也經歷過那段難忘的實習生涯，飽嘗過身體上的煎熬，忍受過一些上司非人性般的侮辱，當然也遇到過雪中送炭的好同僚、好上司。實習兩年後，升級成為正式醫生，日子也有一點改善。只是，很顯然的，這種改善依然留不住人。

長堤彼岸以壓倒性的優厚待遇，搶走了很多人才。

如果要怪政府虧待了誰，我認為是虧待了所有的人員。

資源有限，僧多粥少，滿足不了所有人。不必比較誰更苦楚，其實大家都是同一條船的人。不如互相扶持、同心協力，聚合起來才有力量。我們國家的決策人若不儘早處理這些問題，更多的無奈還會發生，更多的人才還會流失。我們當自強！

星洲日報／溝通平台‧讀者：陳佳麒‧2008.12.28

http://opinions.sinchew-i.com/node/8198

身為醫生，我們奉勸病人早睡早起，須有足夠睡眠。經常熬夜，非但不利於健康，還因無法集中精神而容易出差錯。病人常回答說：“沒辦法，工作所需，改不了。”我們便會說：“健康是自己的，不去愛惜身體，誰還能幫你？”
还蛮赞成这句话，睡眠是最重要的，睡眠不足最容易发生状况的。可是环境所趋，又有什么办法呢？

資源有限，僧多粥少，滿足不了所有人。不必比較誰更苦楚，其實大家都是同一條船的人。不如互相扶持、同心協力，聚合起來才有力量。我們國家的決策人若不儘早處理這些問題，更多的無奈還會發生，更多的人才還會流失。我們當自強！
从第一篇药剂师的无奈、第二篇的医生更无奈、第三篇的压抑的无奈与第四篇的病人才无奈，到最后个个都很无奈。我想说的是，我们都是医疗者，又何必计较谁比较无奈呢？大家最终的目的还是为了大众人民的健康，为何不一起协力，推广健康概念，为大众谋福利呢？

当然也希望卫生部能开始考虑大家个个提出来的问题与提议。毕竟无风不起浪，突然间大家个个都浮上水面，大家都开始诉说自己的遭遇，想必在某些方面一定出了问题。卫生部、阿莱部长是否应该检讨整个医疗的制度问题，开始考虑问题的所在处，也检讨为何医疗者宁愿转入私营机构，都不想继续呆在政府机构得问题。当然适当的检讨、适当的改革，最终目地是希望大家同是医疗护理人员，能在快乐、“甘心”的心情下工作，而最后谋利者当然是我们的整个社会。

醫生更無奈

醫生更無奈

2008-12-24 08:41
在拜讀了吳啟聰君的〈牙醫也很無奈〉和一些有關藥劑師受到不平等待遇的文章之後，筆者發現多數作者都很主觀地把藥劑師和牙醫的地位自我矮化，劃為一個比較低的級別。若是單單從福利的角度來看的話，三者之間的確有一定的差別，但是在我們對這件事情作出批判之前，我們是否也得看看三者在工作性質上的分別？

佩銀在《給衛長的另一封信》中提到“藥劑師有時候一天24小時，工作超過18-20個小時”、“就拿個例子來說，一個24小時沒睡覺的醫生，你放心讓他替你看病、開藥方、甚至動手術嗎？”其實，實習醫生一週至少會輪值一次晚班，而該晚班是緊接著白天的巡房工作開始的，每一次值晚班之後，醫生就得開始隔天的日常巡房工作，也就是說連續不斷的工作36個小時對醫生來說根本就是家常便飯。雖然說當值的晚班醫生有oncall
room可以休息，但試問究竟有多少的時間能讓醫生好好的坐下來合一下眼？

至於宿舍的問題不單單是發生在藥劑師和牙醫身上，有好多醫生也是因為宿舍不足的原因而被迫在外租房子。

若要說福利的話，醫院裡的病房大多數都沒有冷氣設備，而醫生在大部份工作時間裡都必須披著白袍在悶熱的病房裡工作，反之藥劑師能夠在冷氣房裡進行他們的工作，那醫生是不是都應該向衛生部做出反映，要求在所有病房裡增設冷氣機？

在醫院裡站在最前線的永遠都是醫生和護士，若有甚麼傳染性疾病暴發的話，最先遭殃的將會是醫生和護士，所以醫生或護士在處理病人時被感染愛滋病、肺結核、B型肝炎等等的例子並不少見。請問藥劑師或牙醫需要承擔那麼大的工作風險嗎？

另外，醫生和護士需要面對的不只是疾病而已，他們還需要面對病人和普羅大眾。醫院發生了甚麼意外事故或是醫療疏失時，社會輿論的矛頭都會不約而同地指向醫生和護士。那個時候有誰會挺身而出，告訴社會說醫生和護士的工作負擔有多麼的大，他們帶著那麼疲倦的身軀，在如此高壓和緊張的情況下工作時發生失誤，其實政府也得負上一部份責任？

吳啟聰君所碰到的那幾個醫科生在心態上的確有問題，但是這並不能表示說所有醫生都有這樣的想法。牙醫是個高尚的職業，相信許多牙醫都以他們的職業為榮，而不是像吳啟聰君那樣因為拿到牙醫系而感到無奈。

牙醫、藥劑師、護士、醫生，每個都扮演著重要的角色。讓我們將無聊的成見放下，為了病人以及更好的醫療服務一起攜手合作。

星洲日報／溝通平台‧讀者：陳芃莒‧2008.12.24

http://opinions.sinchew-i.com/node/8168?tid=13

这是前几天沟通平台的文章。而这份文章的主角，针对的对象是我
我也不想这样的，应该是我太红了，要低调一点都不行

阿莱部长选择性回我，而这个作者也是回我信
在佳礼论坛里，有网友告诉我，也许因为阿莱部长只回复我的信，迎来被人的不悦？
是真的么？
哎哟，做人别那么小气，因为我那封信是指名道姓写给阿莱部长的嘛，有礼貌的人都知道别人写信给你，礼貌上还是应该回一回信给人家，不是吗？

再针对这封信，
“其實，實習醫生一週至少會輪值一次晚班，而該晚班是緊接著白天的巡房工作開始的，每一次值晚班之後，醫生就得開始隔天的日常巡房工作，也就是說連續不斷的工作36個小時對醫生來說根本就是家常便飯。”
我知道这是医生家常便饭的事，就是因为这个制度行不通，那么多年了，还是保持一样的制度。难道没有医生投诉吗？逆来顺受？
也许医生也有投诉过，也许意见没有接纳，所以现在还是做到这样辛苦、做到死死的（只是形容词，没有恶意的）
一个人一天只有24小时，可是把一天24小时的时间都来工作，念医科系的医生都知道睡眠不足对身体不好，为什么还是乖乖的听话工作？
给我的话，应该是心不甘、情不愿的。
还好当年没有拿医科，应该是说自己也没有能力拿

再来，这个医生有点断章取义，我那篇有写到
“為了病人的權益，藥劑師、甚至包括醫生、護士的值班表是否應該再作檢討，以避免醫療人員一連工作24小時不停休。”
难道他没有看到？我的这一篇又不是针对医生而写，我只是想借此机会跟我们的阿莱部长诉苦而已嘛~~

当然我的目的就是希望能借此机会，透过文章表达我的心声，也因为在医院看到那些实习医生2天1夜不眠不休，真的不是普通的辛苦，看是高尚的职业，背后的付出，背后的辛酸，谁又能了解？

最讨厌的就是这一句，
“讓我們將無聊的成見放下，為了病人以及更好的醫療服務一起攜手合作。”
谁说无聊的话了？
人有人权，难道说句话也无聊？
难道你说的话就很有意思？真的是@#$%^

当然我不是劝大家一有不满就得投诉，但适当的投诉是帮助整个制度进步，我不说、你不说、他不说，难道你的老板会读你的心声，看透你的心？
福利是要靠自己争取的，如果你期待别人、别人再期待别人，那么要等到什么时候呢？那么大家就排排坐，一起等咯
也许哪一天会自己降临的，大家一起期待吧！

卫长给我的回应

回應《給衛長的另一封信》

2008-12-19 09:16
讀者佩銀在12月17日通過《溝通平台》發表了意見，談到藥劑師所面對的問題，在此我要針對佩銀的意見做出回應。

衛生部非常注重國民的健康，因此，在衛生服務前線的衛生人員，扮演了極其重要的角色。醫院職員的努力和付出，我們能夠感同身受，並非常關注醫務人員的工作環境與福利。

佩銀提到藥劑師工作超時問題，基本上它和醫生工作超時的問題類似，那就是醫生在值班後，被安排加班或待命（oncall），在沒有足夠休息的情況下，還要在隔日值班。

衛生部的政策是避免醫務人員長時間工作，他們必須獲得足夠的休息，因此我已經指示所有醫院，必須在值夜班過後讓待命醫務人員適當休假，以讓他們補充精神。

我們強調，衛生部並沒有忽略藥劑師的問題，我們持續改善藥劑師的福利。

衛生部已經調整了藥劑師的薪金制，使他們享有更好的待遇，例如新進藥劑師已經從P1T1，調整至P1T4。隨著這項調整加上津貼，使得政府醫院藥劑師職位更具吸引力。

此外，他們也獲得和醫生同樣的急需津貼750令吉，執法人員也提供危險事故津貼200令吉。此外，政府藥劑師也擁有機會深造，攻讀碩士和博士課程。除此之外，他們也允許在工作之餘，到私人藥劑行服務。

至於藥劑師沒有待命室（on call room）一事，實際上大部份的醫院都面對空間有限的問題，因此許多醫院只設立待命室給待命醫院（Active on call）的醫生，而其他則待命家中。儘管如此，衛生部將研究這個問題，以便加以改善。

至於早前藥劑師報到，而沒有宿舍的投訴，根據政府的通令，如果任何公務員被令調職安插，可以住宿旅店，再向政府要求補貼（claim）；住宿條件和天數依公務員級別而定。由於醫院的宿舍有限，醫院會根據有限配額來提供優先者住宿，例如待命的醫務人員。如果任何衛生人員對配職（posting）或調職的住宿有疑問，可以咨詢院方管理處。

謝謝。

星洲日報／溝通平台‧衛生部長：廖中萊‧2008.12.19

http://opinions.sinchew-i.com/node/8113?tid=13

还是针对我所说的意见，吓到一下下=="
问你怕没？

可是他有回答跟没有回答是一样的，还是没有答案

给卫长的另一封信

給衛長的另一封信

2008-12-17 08:43
這幾天《溝通平台》連續有幾篇文章是關於藥劑系的。在閱讀完這些文章後，身為藥劑師的我也有一點點話要說。

鑑於藥劑專才缺乏，政府從2005年起規定，藥劑系畢業生必須在政府機構服務3年後，方可註冊為專業藥劑師，往後每一年得向馬來西亞藥劑師協會更新執照。

在政府醫院，藥劑師的工作不只是配藥而已。藥劑師的工作範圍還包括在藥房配藥，為病人準備適當份量的藥物、與醫生並肩巡病房，以減少醫療上的錯誤、提供醫藥咨詢與資訊，同時也監查藥物存量，確保藥供充足。

隨著藥劑師的角色越來越重要，工作量也越來越重。

隨著馬來西亞藥劑師協會力爭醫藥分家，許多醫院的藥劑部門紛紛開始了24小時的運作，任何時段都有至少一位藥劑師當值，就連週日、假日也不例外。

有時候，我們甚至一連工作連續兩週沒有休息天。一般上我們值半夜班的當天還是有值早班，早上八時一直到下午五時為止。幸運的話，五時準時放工；忙起來的話，六、七時才下班。當晚十時又得飛車到醫院去值半夜班，一天24小時，工作超過18-20個小時，還是要徹夜不睡，我們也是普通人，也是需要睡眠、休息的。

雖然配藥看起來很普通，很簡單的一份工作，可是我們接觸的都是病人的生命，畢竟不能拿病人的生命開玩笑。就拿個例子來說，一個24小時沒睡覺的醫生，你放心讓他替你看病、開藥方、甚至動手術嗎？我們藥劑師也一樣，你放心讓一個24小時沒睡覺的藥劑師替你檢查藥單、幫你配藥嗎？

一般醫生值半夜班，都會有on call室，在值半夜班時，而又沒有病例時，可以到房間歇一會兒。可是我們藥劑師呢？得在緊急部門裡的一間小小的藥劑房內配藥，沒有地方休息，也沒有地方歇一歇。由於沒有屬於自己的休息室，我們得硬撐到隔天早晨，回家才休息。

總的來說，我的要求很簡單，是希望衛生部長看到我的這封信件後，可以考量藥劑師在醫院的貢獻，希望可以有一間on call室，給值半夜班的藥劑師，畢竟他們不是鐵人，也是需要休息的。由於醫院藥劑師時常得值週末、假期班，津貼的問題是否應該進一步考量，週末、假日值班是否應該貼補一點兒車馬費呢？

為了病人的權益，藥劑師、甚至包括醫生、護士的值班表是否應該再作檢討，以避免醫療人員一連工作24小時不停休。

（編者：藥劑師已通過《溝通平台》充份抒發了他們的心聲。有關藥劑師的議論就此暫告結束。對於其他許多來信發表意見者，我們致歉。）

星洲日報／溝通平台‧讀者：佩銀‧2008.12.17

http://opinions.sinchew-i.com/node/8086?tid=13

很多朋友在猜这篇文章是谁写的，医院的同事也纷纷讨论这个问题，我要承认好，还是装傻？
呵呵~~

当初放真名的目的是，既然我写得出，难道要做缩头乌龟，放笔名吗？敢做敢当是我做人的原则（虽然有时还是像缩头乌龟），所以放了真名。可是现在放了真名后又很头痛，纷纷被同事问起，难道世上只有我一个人叫佩银吗？况且我这儿的同事都不知道我的华语名怎样写。

最后落得的下场是：就如我前几天所说的，他们问道“为什么他们以前可以，而现在你们新人不可以？” @#$%^&*!
头痛arrr!!! ＝＝＂

我的第二次

记得在前几篇介绍过我的第一次
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当然指的是第一次值A&E夜班。
请别想歪，好吗？

记得我说过（不知道在哪里说过），我们的医院的A&E房间，比我家的厕所还小。
不是我家厕所大，而是你看了一下这张照片就明白了。
不相信？
言过其实？
我太夸张了？

当。。。当。。当。当~~~~
我的A&E房间
从门口那里拍进出的里面的view（照片放上来应该没怎样的吧？）

一个只有8尺x7尺的房间，我是有真正算过这间房间地上的mosaic，一共有8片x7片，一片一尺，所以我的算术是及格的。

一个药剂师、一个dispenser要在这个小小的房间内，相依为命共度一个晚上，其实还几浪漫一下

你们在 的时候，我在工作，一面工作，一面。

总而言之，挨夜的日子不好受~~~

Who can apply as pre-registered pharmacists in Singapore

记得上个星期六/日在星洲日报看到一个广告，是关于新加坡的药剂行要聘请药剂师，而这个广告是刊登在报纸的头版，应该是要聘请马来西亚的药剂师。

由于那个广告是在一间咖啡店的报纸上看到的，来不急抄下那个广告中的电邮，只好亲自电邮新加坡的药剂机构 (Singapore Pharmacy Council)。

收到的回复是：

A pharmacy graduate from overseas who wishes to apply to the Council for registration must fulfill the following:

a. The applicant must be a graduate with a university degree recognised by Singapore Pharmacy Council, and/or registered with a pharmacist registration authority accepted by Singapore Pharmacy Council.
- Pharmacy graduates from University of Malaya or Universiti Kebangsaan Malaysia and who are registered with the Malaysian Pharmacy Board may apply.
- Pharmacists who are registered as pharmacists in UK or Australia or New Zealand or USA or Canada may apply.
- Pharmacy graduates from the Malaysian twinning programmes with Curtin University or University of South Australia and who are registered in Australia or Malaysia may apply.

b. The applicant already has an employment offer with an SPC-approved training centre. The letter of job offer and the position offered to the graduate must accompany the letter of application to the Singapore Pharmacy Council. The Council would not consider any application if there is no employment offer.

新加坡只recognised USM的药剂文凭，可是不包括USM的twinning programmes with Strathclyde University (USM有twinning with with Strathclyde University哦？)。UKM, UM的药剂毕业生可以申请pre-registration trainning，只要有跟我国的pharmacy board register就可以了。

可是hor,最重要的是，我的大学的毕业生呢？到现在都还没有recognised by Malaysian Pharmacy Board, 当然就没有机会了。注定我们要呆在马来西亚，替马来西亚政府做牛做马，做到像只驴子那样。

懦弱？还是压力？

很久很久没有落泪了
当然平时还是时不时会落泪，可是都是因为看戏感动，感情丰富的我 =="
还记得最后一次伤心落泪，是因为与朋友吵架，大闹不合（原来我的脾气不是普通的）
可是那已是2-3年前的事了

今次，因为压力，因为压力，我落泪了。
彻彻底底被压力打败了。
原来我是懦弱的，经不起一点点的压力

在大家的面前，我都是一个happy go lucky的女生
很多人视我为大姐大，是因为我长个高大，还是因为我的性格天不怕，地不怕，就算天跌下来，我当被盖？
在一般朋友之中，恕我的声音最大声，自然而然自己常成为被瞩目的一个（因为是最吵得一位）
这一次，是因为这个莫名其妙的压力，我决堤了，我哭了
一个人默默的工作，有问题、有苦全往肚子吞
一个人忙得像驴子，别人经过，望过来，有的给精神上的支持、有的给予取笑的笑声、有的给予可怜的眼神
就是没有几个是给予实际上的帮助，真正的协助

是自己太懦弱了，太经不起考验了
一点点地考验，一点点的工作都不能自己一手一脚完成，还要期待别人的施舍、被人的帮助
原来自己的事应该由自己搞定，期待别人的施舍？免谈

有人说，“以前我们也是一个人，自己一手搞定，现在的你们应该也可以”
也有人说，“以前我们可以怎样那样，你们也是可以的，要相信自己”
太多太多人喜欢以“以前我们都可以怎样怎样，为什么新人就不能这样那样？”
这种态度是一batch传一batch的，是个circulation，慢慢地传下来的
难道这种态度不能废除？难道就不能放下这种成见？

到底有多少人有想过，现时代的工作量岂能跟前几年的工作量比？
之前的你们只是只有区区的一个lunch call，一直到现在的我们，有lunch call, A&E call, Methadone call, TDM call, inpatient call, outpatient call等等。
两者的工作量一样吗？

我不是想比较什么，我也知道你们现在也是跟我们一样，也是有很多call。
我只是想说不要以你们以前对工作的态度，而希望我们也一样可以做得到。
我们也是人，而且我们还是新人，对很多事情都是一窍不通，做起事来，毕竟不会像你们那样，那么有效率
请给我们多一点点的时间，区区的8个小时，却要完成12小时的工作，是需要慢慢适应的。

自己可怜地落泪，躲在休息间，一面哭泣、一面吃我的午餐
一直有很多人进进出出，看到我哭泣，我已经尽量不要面视他们的，可是还是被他们发觉到了。
我已经尽力控制自己的眼泪了，可是它还是不听话，偷偷溜了下来
看见的朋友，拍拍我的肩旁，叫我要振作，不要为了小事而伤心
因为他们的关心安慰，原本已经乖乖的眼泪，又在眼眶打转，又不听话地落下来

原来自己是个那么容易哭泣的女孩

DD Day

今天是我第一天被派到inpatient department 的 Dangerous Drug (DD) unit，准备 DD 给不同的ward。一般上，进入 inpatient 的我们会被派到 DD，通常呆上1-2个星期。而我这次被派入 DD unit，一共会呆上1个星期。

不知道大家知道什么是 dangerous drug 吗？dangerous drug 就是危险性药物，那就是一般会被滥用的、会上瘾的药物，如安眠药、有吗啡的止痛药、镇定剂等等。而在马来西亚有个条律叫Dangerous Drug Act 1952，就是为了这些危险性的药物而拟定的，确保这些药不被滥用，不被偷龙转凤，转卖给吸毒者，尤其是含有吗啡的药物。

在我这里的医院，星期二和星期五是我们的 DD day，在这一天，多数的病房会送它们的 DD box 来给DD unit，来 indent DD。而通常星期一，新进入DD unit 的我们会有一天的时间来摸索这些 DD，熟悉这些药的位置，这些药要记录的 documentation。

可是因为昨天是公共假期，DD unit 没有开，而今天又是DD day，我就像无头的蛇，乱乱闯，要在短短的一个小时摸索这些 documentation，然后要开始开工，开始 indent DD 给全部的病房。星期二是DD day 最忙的一天，因为连续几天的假期，很多药都用得七七八八了，今天都一一送来加货。

突然间一大堆的 DD box 出现在一个小小的药剂行，一个又一个 DD box 围绕在我的小小的桌子前面，第一次，真的是第一次我感受到压力，压力是因为一堆堆，像山高的 DD box 一排一排的排在我面前；压力是因为我不熟悉这里的状况，一切要小心翼翼，要确保 physical stock 跟recording 的一样（药进出要跟记录的要符合，要tally），一旦药少了，就要做 report 解释为什么；压力是因为我的桌子在药剂行的进出口，大家进进出出都会望过来，有的会加油打气，有的会笑笑的说为什么做到酱慢？；压力是因为自己给的，自己工作效率太差了。

幸好平时人缘还不差，时不时有朋友过来教我如何能做得更有效率，要如何在短时间可以完成工作。在这个小小的 unit，冷气太强，一直在发抖，一面在赶工，由于今天迟起，肚子一直在打鼓，又没时间去喝早茶，一直忍着肚子饿的感觉，继续开工。 现在开始觉得要发烧了，头开始烫了，脸颊热热的。

在其中一个senior 的药剂师的帮忙下，大约在 2.30pm，终于做完了。在还未 call 病房叫护士来拿DD 之前，点点下我的货，看看货进出与我的记录符不符合。哪知道，有差不多5个药不符合。是我进错货？还是我的senior 进错货？怎么办？我还能怎样？

当然是重头点算过，一个个DD box 里的药一个个算过，一个个药再从新点算过，对记录簿，再对对我的剩下的 stock。又要重新算多，做两次工。当时可怜的我，还没有吃，胃开始secrete 胃酸，胃开始微微作痛，头开始晕晕的，也许饿过头了吧。

一直到 4.10pm，我才点算完全部的给病房的全部 DD，其中有几个病房的药点算错了，有的给错药、有的给多了、有的给少了，重新再 supplied 过，重新记录过。可怜的我，一个人默默地在工作。点算完了后，饿晕了，赶快去吃朋友替我打包的‘冷饭’（饭菜被冷气吹得冷掉了）第一次酱迟才吃午餐，还是早、午餐一起吃。

第一天的 DD day，不是我想象中的那样简单，而是比我想象中的更压力。这是我第一次在医院工作，第一次感受到这份压力。而这个压力，不是普通的。

一封给廖部长的信

前几天在一个论坛，一个朋友放上的link，是一封给我们的廖部长的信。如果是星洲日报的读者，应该也会发现这封信的存在。

这封信是关于一个男友替他的女友“伸张正义”，诉说自己女友得不到自己所属的医院，还在离家乡400公里外的医院受到医生、护士的白眼、无理取骂等等。他又向行动党投诉，希望受理，可是有时被人使白眼，投诉无门。所以，他最后才写信上星洲的沟通平台，希望他的话，部长能看到。

内容大致上是酱，有兴趣者可以到 http://opinions.sinchew-i.com/node/7893

说了那么久，这封信有关我何事？

呵呵~~
是没什么直接的关系啦，只不过大家都是同行，他的投诉，我能了解。早在发现这封信的同时，我身边几位朋友已经开始投诉医院工作地方，大家还讨论要如何大做文章，势要把我们想讲的话，通过文章表达出来。不是我们要无事生有事，只不过我们只是一概小人物，没有机会表达自己所想，自己想表达的。 所以只好想想其它的管道，抒发自己的感受而已。

当然，这一切只是愤怒中乱说一通，纯粹只想发泄而已。

updated 10/12/08
一封回应 Tan Boon（写给廖部长的信的作者）
http://opinions.sinchew-i.com/node/7999

再updated 15/12/08
藥劑師的無奈
http://opinions.sinchew-i.com/node/8060?tid=13

再再updated 16/12/08
無病呻吟
http://opinions.sinchew-i.com/node/8073?tid=13

night in outpatient pharmacy department (OPD)

现在多数的医院的药剂部门都在实行24小时制，表示全天候都有至少一个药剂师在医院standby。当然我这间医院也不例外，现在就连周末，假日都有药剂师全天候在医院守候。从上个月的周末，假日工作4小时，转变成这个月开始的周末，假日工作8小时，相等于一天的工作日，问你怕没？

这个星期的其中一个周日轮到我当夜班，还好不是半夜班，只是从下午2点进班，直到晚上10点下班而已。应该很多人会奇怪，晚上还有人会去医院拿药吗？到底有多少人知道医院的药剂部门现在延迟收工？

虽然如此，到医院拿药的人并不少，就像我当日值班那一天，应该有70-80个病人或家属来拿药，有的是因为才出院；有的是因为一个月的药supply吃完了，来拿下一个月的药；有的是因为才放工，才有时间来拿药；有的是紧急事件，如车祸，肚泻，喉咙痛，耳朵痛、眼睛痛等等的所谓的“紧急”事件来医院看病，然后来拿药。

一般上由于晚上拿药的人不多，所以值夜班的只有2个药剂师和一个dispenser（负责在后面拾药工作）。当然一般上来拿药的人在某个时段是特别多人，如5-7点钟，过了八点，拿药的人也慢慢减少，少到以下的情况会发生。

空寥寥，没有人。

或是，时不时会有小孩跑进来坐着看电视，或是胡闹
以下就是我们给药的柜台啦！
有点乱？因为那叠纸和文件夹都是我的，在趁着没有病人的时候，忙着做其它的功课。
当然是公事啦，私事哪敢拿来医院做？ 有没有看过柜台后的一堆堆的药？
很奇怪到底一个小小的药剂房怎样可以装得下那么多种不同的药？

登。
登。登。登 。。。。。

以下这个图就是我用我手机偷偷拍下来的照片， 第一张是前排的药，第二张是后排的药。
药都是乖乖地躺在一个个小小的格子里，等待着自己的主人
看到了酱多不同种类的药，在各个不同个小格子里，难免在后面工作的人需要多一些的时间来寻找药物的位置 。所以如果有一天，当自己亲自来医院的药剂房拿药时，请体谅在后面工作的各位，不是我们故意要懒散，慢吞吞，而是要从酱多个小小的格子里，找出你要的药，是需要少许的时间。

ward check

刚刚打好整篇文章，可是不知道为什么，全部不见了，得从新打过
好了，不要长篇大论，减少废话，进入正题

我现在刚刚转换去新的department，那就是inpatient department，一共要呆上两个月。
而ward check是inpatient的工作，两个月内要ward check最少10次，当然是不同的ward。

ward check的工作就是到指定的病房去点算病房里的药物。看看药物有没有收得太多，浪费资源，或是药物有没有过期，药物有没有收好在指定的地方，有没有参乱？当然也检查放药的地方时候干净，整洁，要有没有放错地方，该收在冰箱的药是不是在冰箱里？当然，还有其他琐碎的东西等等需要检查。

通常病房的药物分成3种，dangerous drug (DD), emergency trolley (ET)和floor stock (FS)。DD就是一般需要严重控制的药，比较容易被滥用的药物，如镇定剂，安眠药等等；ET就是紧急推车里头的药，一定要充足，毕竟是紧急用的，用来救人命用的；FS就是一般的药物，通常病房会收一些药物，预防晚上如果医生要给一些病人某些药，而我们的药房晚上没开，护士就可以用那些药给病人，酱就不会耽误就医。

而一般上如果病人出院了，护士应该把该病人的药物退还给我们药房。我们ward check的时候也检查这些，为了避免护士用其他出了院的病人的药，给其他的病人使用。也要避免存货太多，而导致药物过期，浪费资源。如果有发现出了院的病人的药，我们一律都会充公，杠回药房去。

当然病房里的护士最怕是看到我们的出现
有谁会喜欢被别人检查自己的工作？可是这是我们的份内事，责任所在，避不了
我是和蔼可亲的，我也不想这样做臭人
可是往深想想，都是为了确保医院的病人的，那就算了吧，顶硬上吧

星期四那天是我第一次ward check，当天一共充公了两大箱的药物，然后全都搬回家做report
imaging一下，我当时的情形，就好像被人炒鱿鱼那样，打包走人
打包越多药回家，要做的东西就越多，哭死我了 sob~~
把药排好在地上，一共充公了那么多药物回家，里头很多都是抗生素，恐怖吧

高势力与低势力

是不是每个高势力的人，就会欺压低势力者？

是不是一旦拥有了所谓的权利，就可以呼唤其他人、差使其他人工作？

可以直接order你做这个、那个，连一个‘请’字也要省略掉？

是不是就像妈妈骂孩子一样？不能还口？

还是要低头，一直点头，说“哦，哦，哦”？

原来工作的地方，seniority是很重要的，就算你跟他同个职位，同个gred，可是如果他是你的senior，你就得一切听他的。

难道junior senior不能成为朋友？

难道senior junior就不能称兄道弟？

难道respectation那么重要？

难道成为朋友就没有了所谓的respectation？

天真的我还以为我工作的地方不会发生，原来到处都是一样的，事实的确如此，改不了

Methadone replacement therapy

Methadone，这个词对很多人来说应该很陌生吧！
到底有多少人认识这个词呢？
不要排谢，不懂别装懂，懂的人就举手，不懂的人不要两头望~~~

刚刚谷歌了一下，原来我们的政府有一个网址解释什么是methadone，还不错呢！
有兴趣的人可以去读读看，媒介语是马来文。
http://www.myhealth.gov.my/myhealth/bm/kesihatan_mental_content.jsp?lang=mental&storyid=1207647277705&storymaster=1207647277705

简单来说，methadone是人造的鸦片麻醉剂 (synthetic opioid)，主要是用來作为海洛英的代替品，用来治疗有吸食海洛英习惯的吸毒者，是鸦片戒瘾的替代药物。Methadone有类是鸦片的上瘾作用，也会有依赖性，只是产生的时程较慢，程度较轻而已，它是现在治疗海洛英毒患的最可靠的办法。

我们看电影看多了，都知道戒毒需要很大的勇气，尤其是戒毒期间的毒瘾发作的时候，那种痛苦，不是一般人可以忍受到的，不是每个毒患都能忍的，不是说忍一两天，那个毒瘾就会没了，不是如我们看电影那一般的。我们不是当事人，我们不明白那种痛苦，当然我没有叫你们去尝试吸毒，再尝试戒毒哦orz！！！而这个methadone就可以防止这个毒瘾戒断症状，慢慢的减少毒患的毒瘾，再慢慢地戒毒。

Methadone治疗法在马来西亚医院还算很新的服务，可是在外国早几年就开始了。现在在马来西亚，多数的医院都有methadone诊所，免费提供methadone，减少他们对毒品的依赖。除了要替吸毒者戒毒，也希望借此减少吸毒者share针，减少一些针筒病菌传染，司空见惯的就是HIV或AIDS或是肝炎(hepatitis).

以下一罐罐的就是装着methadone的空罐子
当天一共装了。。。。
算算一下，恩，一共193罐。
哇赛，在还未用计算机之前，真的是不知道原来我装了那么多个罐子
罐子里的红色液体就是methadone啦，当然这里有很多不同的计量，根据毒患的毒瘾而给的，至于要给什么剂量，当然是由医生决定的，我们只是负责给毒患药，还有确保他们当场喝完。
而在水桶上的一罐罐的罐子就是浓缩的methadone。我们是根据医生的指示，从这些罐子中抽出一定的剂量，给不同的病人。从这些罐子抽出来的methadone很浓缩，我们一般上用白开水冲淡一些些，才给毒患喝。

有时候加入的水太多，毒患觉得不够火候，还不在那里瓜瓜吵，说水太多了，冲淡了。不知道他们是来戒毒的，还是用methadone来类似吸毒（一样可以有兴奋的感觉），不同的是这个methadone是免费的，不用钱的。

我们这里的药剂师多数是女生，一旦这些毒患一闹起来，我们可是很危险。毕竟我们不够他们打，而我们给药的地方是在一间房间里，很偏僻一下，可是叫天不应，叫地不灵的。我们的药剂部应该想想办法，准备一些ring或alarm，一旦发生事情，还能求救。不然，我们的生命随时随地就这样。。。。。

完蛋了。